Θυρεοειδής: Οι κίνδυνοι και η σημασία της παρακολούθησης στην εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη επιφέρει σημαντικές μεταβολές στη λειτουργία του θυρεοειδούς, ακόμα και σε γυναίκες που δεν είχαν προηγούμενα προβλήματα. Οι διαταραχές του θυρεοειδούς μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της κύησης, αλλά και την ανάπτυξη του εμβρύου. Για τον λόγο αυτό, η τακτική παρακολούθηση και η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμες, ιδίως σε γυναίκες με προϋπάρχοντα νοσήματα του θυρεοειδούς ή σχετικούς προδιαθεσικούς παράγοντες.

Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας κατά την κύηση

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι συχνές στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και επηρεάζουν ένα 4-7% των κυήσεων. Για τον λόγο αυτό, συνιστάται εξέταση της θυρεοειδικής λειτουργίας στο πρώτο τρίμηνο, μετρώντας τις ορμόνες TSH, T3 και T4.

Ειδικότερα, ο έλεγχος είναι απαραίτητος αμέσως μόλις επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη όταν:

✔ Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό παθήσεων του θυρεοειδούς
✔ Η γυναίκα έχει ιστορικό αποβολών ή υπογονιμότητας
✔ Έχουν διαγνωστεί αυτοάνοσα νοσήματα
✔ Χορηγείται ήδη θεραπεία για τον θυρεοειδή
✔ Παρατηρείται διόγκωση του αδένα (βρογχοκήλη)
✔ Υπάρχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν διαταραχή της θυρεοειδικής λειτουργίας

Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμα και γυναίκες χωρίς προηγούμενα προβλήματα μπορεί να αναπτύξουν διαταραχές του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της κύησης ή μέσα στο πρώτο έτος μετά τον τοκετό.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ

Κύστη στα νεφρά: Πότε είναι ακίνδυνη και πότε χρίζει προσοχής

Η σημασία του ιωδίου στην εγκυμοσύνη

Το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η ανεπάρκειά του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπτώσεις για το έμβρυο, όπως κρετινισμό και διαταραχές στην ανάπτυξη του εγκεφάλου.

🔹 Πριν την εγκυμοσύνη: 150 mcg ημερησίως
🔹 Κατά την εγκυμοσύνη: 150-200 mcg ημερησίως
🔹 Κατά τη γαλουχία: 250 mcg ημερησίως

Γυναίκες με ιστορικό υπερθυρεοειδισμού θα πρέπει να συμβουλευτούν τον ενδοκρινολόγο τους πριν λάβουν συμπληρώματα ιωδίου.

Υποθυρεοειδισμός και κύηση

Ο υποθυρεοειδισμός, αν δεν ρυθμιστεί σωστά, μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα και να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά την κύηση, όπως διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου. Οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία με θυρεοειδική ορμόνη συχνά χρειάζονται αύξηση της δόσης τους κατά 30-50% εντός των πρώτων έξι εβδομάδων της εγκυμοσύνης.

Συνιστάται μηνιαίος έλεγχος των θυρεοειδικών ορμονών μέχρι την 24η εβδομάδα και κάθε 6 εβδομάδες στη συνέχεια.

Υπερθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη

Η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην κύηση, όπως ταχυκαρδία, υπέρταση, αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Η συχνότερη αιτία είναι η νόσος του Graves, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε έντονες ναυτίες και εμετούς στο πρώτο τρίμηνο ή σε όζους του θυρεοειδούς.

Οι έγκυες με υπερθυρεοειδισμό χρειάζονται τακτικό έλεγχο κάθε 3-4 εβδομάδες ώστε να προσαρμόζεται η θεραπεία τους.

Συμπτώματα που πρέπει να προσέξει μια έγκυος:

• Έντονη εφίδρωση και αίσθημα ζέστης
• Ταχυκαρδία και τρέμουλο
• Δυσκολία στην πρόσληψη βάρους
•  Αϋπνία και ευερεθιστότητα

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει ιστορικό Graves, είναι απαραίτητος ο έλεγχος ειδικών αντισωμάτων μετά την 24η εβδομάδα για να διασφαλιστεί η υγεία του εμβρύου.

Χρόνια θυρεοειδίτιδα και επιπτώσεις στην κύηση

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας και αποβολών. Γυναίκες με αυτή τη διαταραχή θα πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα της TSH κάθε μήνα, καθώς υπάρχει αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, μετά τον τοκετό, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης θυρεοειδίτιδας της λοχείας, η οποία μπορεί να προκαλέσει:

✔ Κόπωση και μεταβολές στη διάθεση
✔ Διαταραχές στον ύπνο και στον θηλασμό
✔ Σε κάποιες περιπτώσεις, μόνιμο υποθυρεοειδισμό

Όζοι θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη

Οι όζοι συνήθως δεν επηρεάζουν την εγκυμοσύνη, αλλά εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς στο δεύτερο τρίμηνο.

Να θυμάστε πως η σωστή διαχείριση των διαταραχών του θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη είναι καθοριστική για την υγεία της μητέρας και του μωρού. Η έγκαιρη διάγνωση και η στενή συνεργασία με ενδοκρινολόγο διασφαλίζουν την ομαλή εξέλιξη της κύησης και την πρόληψη επιπλοκών.

Τέλος αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη ή είστε ήδη έγκυος, μην αμελείτε τον έλεγχο του θυρεοειδούς σας!